ACWR: não prevê lesões, mas ajuda no alto rendimento

Depois de ter sido descrito como um indicador de risco de lesões, a relação entre carga aguda e carga crônica (ACWR) passou recentemente a ser alvo de análise por parte da comunidade da ciência do esporte. O Dr. Tim Gabbett tem estado na vanguarda desse tema, e sua pesquisa tem sido fundamental para esclarecer o monitoramento de atletas e sua importância, não apenas para profissionais do alto rendimento, mas também para treinadores esportivos. Ele demonstrou a importância de monitorar os volumes não apenas na sala de musculação, mas em quase todas as atividades esportivas, incluindo partidas. A pesquisa de Gabbett mostrou como as flutuações nos volumes de atividades relacionadas ao esporte podem afetar as taxas de lesões em atletas.

No entanto, Franco Impellizzeri tem contestado veementemente a capacidade do ACWR de prever lesões. Ele escreveu uma carta em maio de 2019 ao BJSM questionando um dos gráficos mais divulgados que descreve o ACWR (veja a Imagem 1 adaptada abaixo). Impellizzeri afirmou que a figura não é confiável devido aos ajustes que foram feitos e publicou recentemente um artigo dizendo:

Sugerimos que o ACWR seja descartado como estrutura e modelo e, em consonância com isso, que as estruturas, recomendações e consensos sobre lesões sejam atualizados para refletir a falta de valor preditivo e os artefatos estatísticos inerentes aos modelos do ACWR. (Impellizzeri 2020)

Concordo com o pensamento por trás das declarações do Dr. Impellizzeri. Não é possível prever lesões baseando-se exclusivamente nas cargas de trabalho. Sem mencionar que a modelagem estatística utilizada na pesquisa de Gabbett é tendenciosa no sentido de fornecer dados estatisticamente significativos (Impellizzeri 2020). Prever lesões é uma tarefa complicada: as lesões são de natureza multifatorial, o que significa que nenhuma variável isolada é a única causa.

O ACWR é uma ferramenta de alto rendimento muito útil para treinadores esportivos e profissionais do alto rendimento; ele não prevê lesões, diz @RealBMike. Compartilhar no X

O histórico de lesões do atleta, seus hábitos de sono, estado de hidratação, nutrição, biomecânica, estado psicológico, tempo de treino, volumes de treino, taxas de lesões no esporte, ambiente, capacidade aeróbica e muitas outras variáveis desempenham papéis distintos em cada lesão sofrida. Concordo com o Dr. Impellizzeri que o valor preditivo do ACWR é muito limitado. No entanto, não há necessidade de jogar fora o bebê junto com a água do banho. O ACWR ainda é útil para treinadores esportivos e profissionais do alto rendimento como uma ferramenta de alto rendimento.

ACWR e Milo de Croton (sobrecarga progressiva)

Para aqueles que ainda não ouviram a história de Milo de Croton e sua vaca, vou contar a versão mais resumida possível:

Milo era um atleta da Grécia Antiga e queria ficar mais forte para melhorar no seu esporte, a luta livre. Ele começou a carregar um bezerro morro acima todos os dias. À medida que o bezerro crescia, Milo ficava mais forte.

Essencialmente, tudo o que essa história descreve é a sobrecarga progressiva no treinamento de força. É aqui que o ACWR entra em cena: se Milo tivesse passado imediatamente de carregar um bezerro para carregar uma vaca adulta na semana seguinte (ou se ele subisse a montanha 15 vezes por semana com o bezerro, em vez de sete vezes), ele teria se lesionado devido ao grande salto na carga e no volume de treinamento? Talvez. Mas, devido ao crescimento lento da vaca e à distância mantida, Milo ficou mais forte por meio da sobrecarga progressiva, ao mesmo tempo em que evitou lesões.

O que é o ACWR?

O ACWR é uma relação entre as cargas agudas de treinamento (volumes de treinamento da semana anterior) e as cargas crônicas (cargas de treinamento das últimas quatro semanas). Os valores da carga crônica (CL) podem variar (quatro semanas, seis semanas, oito semanas etc.), mas você pode perder informações valiosas se escolher um valor de CL mais longo. Com uma média de 8 semanas, por exemplo, é mais difícil perceber as mudanças semanais em comparação com uma média de 4 semanas. Por exemplo:

• Semana anterior: carga de trabalho aguda de 60 milhas
• Média das cargas de trabalho agudas das últimas quatro semanas: (50 milhas + 55 milhas + 55 milhas + 60 milhas) / 4 semanas = Carga de trabalho crônica de 55 milhas
• ACWR: Carga de trabalho aguda de 60 milhas / carga de trabalho crônica de 55 milhas = relação de 1,1

Voltando a Milo de Croton, qual era o ACWR dele? A única coisa que mudou para Milo foi o tamanho da vaca. Devido ao crescimento relativamente lento, ele acumulou aumentos incrementais semelhantes de intensidade ao longo das semanas de treinamento e ficou mais forte, ao mesmo tempo em que limitava o risco de lesões.

A maneira como você escolhe medir suas cargas de treinamento depende do nível de detalhamento que deseja para seus dados. Quando realizei uma pesquisa original para minha tese de mestrado sobre atletas de cross country, quis analisar a escala de esforço percebido (RPE) e a distância percorrida durante os treinos. A maneira mais comum de calcular as cargas de trabalho é usar uma RPE de 1 a 10 e multiplicá-la pelo volume ou pela duração do treino (dados de GPS). As principais ligas de futebol da Europa usam velocidade e distância para calcular as intensidades de treino e de jogo dos jogadores, o que, na minha opinião, é o padrão-ouro. O cálculo simples de RPE x Duração pode fornecer algumas pistas sobre como um atleta percebe seu treinamento. Também pode oferecer um ótimo feedback ao treinador sobre quais atletas estão se desempenhando nas intensidades corretas e quais não estão.

Por que e como o cálculo da RPE é eficaz? A RPE foi criada pelo Dr. Gunnar Borg como uma escala de 6 a 20 para ilustrar como a resposta percebida ao exercício se correlaciona com a resposta da frequência cardíaca ao exercício (veja a Imagem 2 abaixo). A RPE é uma boa representação psicofísica do trabalho realizado. O aspecto psicológico leva em conta o grau de desafio que o exercício representa para o atleta, com base em como ele está se sentindo naquele momento.

Alguns fatores comuns que afetam o RPE são o humor, o sono, a atitude em relação ao exercício, etc. O aspecto físico é a resposta do corpo às exigências impostas e ao ambiente em que você está treinando. Isso inclui o tipo de exercício, o estado de treinamento, climas quentes ou frios, altitude e muitas outras variáveis. Tanto as respostas psicológicas quanto as físicas ao exercício desempenham um papel fundamental na forma como alguém percebe a dificuldade de seu treinamento. Devido à importância comprovada dessa relação, a RPE e/ou as repetições em reserva (RIR) tornaram-se complementos comuns ao feedback do treinamento de força.

Se dois atletas com os mesmos níveis de força realizarem o mesmo exercício no mesmo ambiente com o mesmo peso, e o Atleta nº 1 tiver uma RPE de sete e o Atleta nº 2 tiver uma RPE de 9, é seguro supor que o Atleta nº 2 experimentou mais estresse de treinamento do que o Atleta nº 1? Esse feedback é valioso?

O que é um modelo de alto rendimento no atletismo?

O modelo de alto rendimento é centrado no atleta e garante que o desenvolvimento do atleta seja a principal prioridade para todos que estão em contato com ele. Isso abrange desde os treinadores de desenvolvimento de jogadores até os fisioterapeutas esportivos, passando pelos profissionais de preparação física e pelas equipes de habilidades mentais. Como todos têm o mesmo objetivo de desenvolver os atletas da melhor maneira possível, o próximo aspecto mais importante é a comunicação eficaz sobre qual é a meta de cada grupo.

Em seguida, vem a elaboração de um plano consensual para o desenvolvimento de cada atleta. É fundamental que cada grupo comunique o que percebe no atleta e, então, chegue a um consenso sobre a maneira mais eficaz de desenvolvê-lo. É essencial que a especialização de cada grupo seja compreendida e aceita. Embora a discussão e o diálogo sejam incentivados, uma vez que uma decisão tenha sido tomada pelo(s) especialista(s) em sua área, deve haver muito pouca (ou nenhuma) questionamento dessa decisão. Se houver, levantar as preocupações diretamente com essa pessoa, e não com qualquer outra, é a maneira mais eficaz de comunicar divergências. Esse modelo tira o peso das costas do líder único e enfatiza a liderança descentralizada dentro da especialidade de cada pessoa.

ACWR: ferramenta de alto rendimento para preparação física

Para um modelo de alto rendimento em preparação física, o objetivo principal, especialmente durante uma temporada, é manter os atletas o mais saudáveis possível e capazes de ter o melhor desempenho em campo. O objetivo secundário é manter e desenvolver as características que ajudarão nossos atletas a ter sucesso em campo. Isso é crucial porque há um risco inerente ao treinamento: a única maneira de garantir que não ocorram lesões durante o treinamento é simplesmente não treinar.

Como afirmei anteriormente, as lesões são multifatoriais. Nenhum fator isolado é a única causa de uma lesão. Concordo com o Dr. Impellizzeri que não há como o ACWR prever que um atleta se lesionará; no entanto, a periodização adequada existe para limitar lesões e alcançar as características físicas desejadas de maneira oportuna e eficaz. É nesse ponto que o ACWR pode ser realmente útil para treinadores que têm pouca experiência em ciência do esporte e na elaboração de planos de treino. Ter grandes flutuações semanais no volume e na intensidade do treinamento não é eficaz para o desenvolvimento atlético.

O ACWR é eficaz para ilustrar mudanças em três dos aspectos mais importantes do treinamento:

1. Respostas ao estresse de cada atleta
2. As adaptações esperadas
3. Consistência no treinamento

1. Respostas ao estresse

O estresse geral tem sido tema de diversos estudos (Mann et al., 2015; Lavell & Flint, 1996) e, embora esse tema exija pesquisas mais aprofundadas, há algumas suposições seguras que podemos fazer com base na literatura. Mann et al. analisaram os níveis de estresse de estudantes-atletas de futebol americano ao longo de um semestre. Eles descobriram que os atletas tinham quase o dobro de chances de se lesionar durante períodos de alto estresse acadêmico em comparação com períodos de baixo estresse acadêmico. Isso ilustra a importância de monitorar o estresse global, o que o ACWR realiza de forma eficaz. Por exemplo, durante a semana de provas finais na faculdade, provavelmente ocorre uma redução natural na carga de treinamento, com base na expectativa de que o estresse global aumentará. Se um atleta ainda estiver relatando uma RPE pós-treino mais alta do que o esperado, pode ser necessário diminuir sua carga de treinamento para ajudar a reduzir a probabilidade de lesões.

O ACWR monitora o estresse global e oferece uma excelente visão de como periodizar os planos de treino para os atletas, diz @RealBMike. Compartilhar no X

O modelo High-Low de Charlie Francis demonstra outro exemplo da resposta ao estresse. O modelo descreve dois tipos distintos de dias de treinamento: dias de alto estresse, com ênfase na adaptação, e dias de baixo estresse, com prioridade na recuperação. Transferir esse conceito para um modelo de alto rendimento requer uma comunicação eficaz entre os treinadores. Se houver falta de comunicação, o estresse diário pode aumentar drasticamente, pois não há dias que enfatizem a recuperação (veja o modelo superior na Imagem 3 abaixo). Usar o ACWR seria uma maneira prática de mostrar quando e onde você deve planejar os dias de alto estresse e quando programar os dias de recuperação com baixo estresse. Isso dá à comissão técnica uma excelente visão de como periodizar seus planos de treino específicos para seus jogadores dentro do modelo High-Low.

2. Adaptações

Provocar adaptações por meio das cargas de treinamento é a base para melhorar o desempenho esportivo. O monitoramento do treinamento é essencial para realizar essa tarefa com segurança e eficácia. Usar o ACWR e testar as adaptações dos atletas (testes de salto, testes de sprint, desempenho esportivo etc.) pode oferecer uma visão realmente clara de onde é preciso fazer alterações na programação. Se você tiver orçamento, os dados de GPS são uma excelente fonte para monitorar atletas: não apenas durante a mecânica do sprint, mas também durante treinos e partidas, proporcionando uma visão mais aprofundada que a RPE não consegue oferecer.

O ACWR, juntamente com os testes, oferece uma visão clara de onde você precisa fazer ajustes na programação, diz @RealBMike. Compartilhar no X

Ao tentar melhorar a potência e a velocidade máximas em seu esporte, você deve treinar nesses níveis e testar seus atletas nessas características. As adaptações de velocidade e potência máximas podem diminuir em apenas três dias (Issurin, 2008). Se você não estiver percebendo melhorias, ou, mais importante ainda, quedas no desempenho, é essencial ter a capacidade de voltar atrás e analisar o motivo.

O ACWR oferece informações inestimáveis sobre o estado psicofísico de cada atleta durante o treinamento, diz @RealBMike. Compartilhar no X

O ACWR pode fornecer informações inestimáveis sobre o estado psicofísico de cada atleta durante o treinamento. Se um atleta estiver constantemente acima da sua RPE desejada, seus níveis de estresse podem estar consistentemente altos demais (ou ele está se esforçando demais e precisa ser contido). No extremo oposto, se a intensidade de treinamento programada for muito baixa, os atletas não estarão atingindo sua dose mínima eficaz. A incapacidade de produzir potência máxima devido à fadiga residual ou à falta de estímulos pode resultar em diminuição da produção de potência e velocidade. Uma diminuição na produção de potência é a adaptação número um que você deve evitar ao longo de uma temporada.

Voltando à Imagem 3 (acima), durante os dias de treinamento de sprint, quais atletas provavelmente seriam capazes de produzir mais potência?

• Aqueles que seguem o primeiro plano semanal, que se mantém consistentemente na faixa de estresse moderado a alto, ou
• Aqueles que seguem o segundo plano, que impõe menos estressores nos dias de baixa intensidade antes dos treinos de força e potência?

3. Consistência

A consistência do treinamento é algo que, acredito, todos os preparadores físicos e profissionais do alto rendimento reconhecem como fundamental. Conforme ilustrei na seção “Adaptações”, as características de força e potência podem diminuir extremamente rápido. Submeter o corpo a estresse de maneira consistente e periodizada pode gerar ganhos que se manifestam ao longo da carreira do atleta, e ter uma rotina diária consistente é fundamental para os atletas, especialmente durante a temporada.

Atletas que viajam constantemente precisam ter um ponto de referência durante a temporada. Isso é mais fácil de planejar durante as sequências de jogos em casa, nas quais os atletas não estão sobrecarregados com viagens e não enfrentam grandes mudanças em sua rotina diária. Uma programação ideal pode variar de atleta para atleta, e é difícil para os estudos ilustrarem exatamente por que a consistência é importante.

Quanto mais consistente for a rotina, menores serão os fatores de estresse desnecessários impostos aos atletas. Limite as mudanças na programação semanal para evitar esse fator de estresse. Compartilhar no X

Intuitivamente, quanto mais consistente for a programação, menores serão os fatores de estresse desnecessários impostos aos atletas. Limitar as situações do tipo “Ei, mudança de planos, vamos treinar hoje às 13h em vez de às 15h” é realmente importante para alcançar esse objetivo. Existem muitos fatores de estresse que os atletas, especialmente os jogadores das ligas menores e os atletas universitários, enfrentam ao longo do ano. Viagens, falta de sono, segurança alimentar, tarefas escolares e questões familiares, só para citar alguns. Não saber a programação semanal não deveria ser um deles. Entendo perfeitamente que mudanças vão ocorrer ao longo do ano devido a circunstâncias imprevistas. No entanto, mudanças desnecessárias na programação não deveriam ser mais um fator de estresse na longa lista de desafios que os atletas já enfrentam.

Considerações finais

Como já observei, o ACWR não é uma ferramenta eficaz para prever a predisposição a lesões, conforme descrito pelo Dr. Gabbett em sua pesquisa. Ele pode, no entanto, ser uma ferramenta extremamente eficaz para preparadores físicos que monitoram as cargas de trabalho de seus atletas, especialmente quando o preparador físico não prescreve uma grande parte dessa carga. Além disso, o ACWR pode ser uma ferramenta extremamente eficaz para um preparador físico ou profissional de desempenho demonstrar à equipe de desenvolvimento de jogadores onde e quando os fatores de estresse são aplicados aos atletas, e como e por que consolidar esses fatores para enfatizar melhor os dias de recuperação e os dias de maior intensidade.

“Ao me preparar para a batalha, sempre descobri que os planos são inúteis, mas o planejamento é indispensável.” (Dwight D. Eisenhower)

Seguir cegamente um plano quando o ACWR exige mudanças levará à diminuição do desempenho e, possivelmente, a lesões, diz @RealBMike. Compartilhar no X

Todo mundo que já fez parte de uma comissão técnica de uma equipe esportiva sabe que planos, treinos e o humor dos jogadores podem mudar a qualquer momento. A adaptabilidade é a maior habilidade que os treinadores de preparação física e os profissionais do alto rendimento podem ter. Ter um plano é essencial para o sucesso, mas seguir cegamente um programa quando o ACWR exige mudanças levará a uma queda no desempenho e, possivelmente, a lesões. Modifique seu plano para se adequar à situação atual e execute-o!

“Um bom plano, executado com determinação agora, é melhor do que um plano perfeito na próxima semana.” (George Patton)

Referências

1. Gabbett, T. J. (2016). The training-injury prevention paradox: should athletes be training smarter and harder? Br J Sports Med, 50(5), 273-280.

2. Gabbett, T. J. (2016). The training-injury prevention paradox: should athletes be training smarter and harder? Br J Sports Med, bjsports-2015.

3. Impellizzeri, F., et al. (2019). The acute-chronic workload ratio-injury figure and its “sweet spot” are flawed. SportRxiv (preprint).

4.Impellizzeri, F., et al. (2020). Acute to random workload ratio is “as” associated with injury as acute to actual chronic workload ratio: time to dismiss ACWR and its components.SportRxiv (preprint).

5. Issurin, V. (2008). Block periodization versus traditional training theory: a review. Journal of sports medicine and physical fitness, 48(1), 65-75.

6. Lavallée, L., & Flint, F. (1996). The relationship of stress, competitive anxiety, mood state, and social support to athletic injury. Journal of athletic training, 31(4), 296-299.

7. Malone, S., et al. (2017). The acute: chonic workload ratio in relation to injury risk in professional soccer. Journal of science and medicine in sport, 20(6), 561-565.

8. Mann, J. B., et al. (2016). Effect of physical and academic stress on illness and injury in division 1 college football players. The Journal of Strength & Conditioning Research, 30(1), 20-25.